Operación pionera en Barcelona Operan a un feto que tenía los intestinos fuera del cuerpo en Barcelona en intervención pionera
Los cirujanos
practicaron una incisión en el vientre de la madre para acceder al útero y
colocaron el feto en la posición adecuada para acceder a su abdomen e
intervenirlo mediante laparoscopia. Después de extraer el líquido amniótico e
introducir gas dentro del abdomen para dilatarlo y facilitar la visibilidad en
el proceso de colocación de los intestinos dentro del feto.
Los exámenes
determinaron que el feto presentaba una gastrosquisis, una malformación rara y
congénita por la que los intestinos, y en ocasiones otros órganos, se
desarrollan en el exterior del cuerpo a través de un orificio en la pared
abdominal. De esta manera, quedan expuestos al líquido amniótico, se inflaman,
pierden riego sanguíneo y pueden experimentar necrosis.
La intervención
requiere un alto grado de precisión, según BCNatal, teniendo en cuenta el
pequeño tamaño del sujeto (700 gramos) y la longitud de su intestino (80
centímetros y de 3 a 5 mm de diámetro), que se le introdujo por una perforación
de solo 1,5 cm.
Los médicos que
seguían el embarazo de la madre, de 20 años, detectaron una malformación en una
ecografía rutinaria en la semana 20 de gestación y la derivaron a BCNatal, un
consorcio integrado por Sant Joan de Déu y el Clínic, referente en obstetricia
y medicina fetal.
Esta enfermedad
aparece en un rango de entre dos y tres nacimientos, lo que equivale a 120
casos anuales en España y 2.400 en Europa, pero la cirugía fetal, a causa de su
complejidad, solo es aplicable en los casos más graves, aproximadamente el 10%
del total. Normalmente, los bebés son intervenidos después de nacer.
El feto pesaba 700
gramos, sus intestinos medían 80 cm y fueron introducidos por su abdomen por un
orificio de 1,5 cm
“Pero este caso era
tan grave que el bebé corría un riesgo muy elevado de perder gran parte de los
intestinos si esperábamos el nacimiento. Tenía prácticamente todo el intestino
fuera del abdomen y comprimido”, ha precisado Eduard Gratacós, director de
BCNatal.
Después de evaluar
las alternativas y consultar con el comité de ética, los médicos propusieron a
la gestante la posibilidad de practicar una cirugía fetal, una técnica que en
gastrosquisis solo se había utilizado en contadas ocasiones en Estados Unidos y
en Colombia.
La operación, a cargo
de un equipo de especialistas en medicina y cirugía fetal, cirugía pediátrica,
neonatología y anestesiología, se llevó a cabo el pasado 10 de febrero y duró
dos horas y media.
La intervención tuvo
lugar a las 28 semanas de gestación y el bebé nació 6 semanas después
Los cirujanos
practicaron una incisión en el vientre de la madre para acceder al útero y
colocaron el feto en la posición adecuada para acceder a su abdomen e
intervenirlo mediante laparoscopia. Después de extraer el líquido amniótico e
introducir gas dentro del abdomen para dilatarlo y facilitar la visibilidad en
el proceso de colocación de los intestinos dentro del feto.
La intervención
requiere un alto grado de precisión, según BCNatal, teniendo en cuenta el pequeño
tamaño del sujeto (700 gramos) y la longitud de su intestino (80 centímetros y
de 3 a 5 mm de diámetro), que se le introdujo por una perforación de solo 1,5
cm.
El embarazo prosiguió
y el bebé nació, mediante cesárea, en la semana 34 de embarazo. Pesó menos de
lo correspondiente a su edad gestacional, pero evolucionó muy favorablemente y
fue dado de alta tras una breve estancia en el hospital. Ahora se alimenta con
normalidad, cuando uno de los riesgos de la gastrosquisis es el de requerir
nutrición parenteral a largo plazo i, incluso, un trasplante intestinal. Según
BCNatal, el resultado “abre una vía de esperanza que puede cambiar radicalmente
el pronóstico y la vida de estos niños y sus familias”.
El consorcio BCNatal
de medicina maternofetal y neonatología es la institución que practica más
cirugías fetales en España y una de las que más realiza en el mundo, un
centenar al año. Ha sido pionero en tres de las quince técnicas quirúrgicas
fetales.
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